[기자회견] 영리 플랫폼에 의한 의료민영화, 비대면 진료 법제화 중단하라

사기업과 투기꾼들의 의료진출 통로인 비대면진료 반대 기자회견

취지 및 배경

8월 24일(목) 국회 보건복지위 법안심사 1소위에서 비대면진료를 허용하는 의료법 개정안이 다뤄질 것으로 예상됩니다. 윤석열 정부와 산업계는 이번에 법안소위를 통과해 의료법이 연내 개정되기를 기대하고 있는 눈치입니다.

현재 윤석열 정부가 추진하는 비대면 진료의 진짜 문제는 의료를 대면으로 하느냐, 비대면으로 하느냐 하는 것이 아닙니다. 바로 영리 플랫폼을 허용해 기업 돈벌이를 돕고 의료를 상업화시키는 문제가 핵심입니다. 하지만 국회에서 이런 문제는 논외가 되고 있습니다.

노동·시민사회단체가 수차례 지적한 바 있듯이, 영리 플랫폼을 의료에 진출시키는 것은 영리병원을 허용하는 것이나 마찬가지입니다. 플랫폼 생리 상 의료기관과 약국을 종속시킬 것이고 사업이 본격화되면 과잉진료를 더 부추기고 의료비를 증가시킬 것입니다. 플랫폼들은 엄청난 투자를 받고 사업을 해 수익을 내려는 사기업들입니다. 그 돈은 환자 의료비나 건강보험 재정에서 나갈 수밖에 없습니다. 정부는 이미 시범사업은 30%나 수가를 가산했고, 본사업이 시작되면 그 이상 수가를 높일 의지마저도 내비쳤습니다.

수수료만 문제가 아닙니다. 플랫폼이 의료 전반을 좌우하는 슈퍼앱이 되면 그야말로 의료는 기업의 먹거리가 되는 것입니다. 플랫폼들은 ‘건강관리서비스’로 진출할 계획을 세우고 있는데 이는 거대보험사와 연계돼 미국처럼 기업이 건강관리와 만성질환치료, 의료기관 환자알선까지 연결하는 민영화모델을 만들 것입니다. 플랫폼은 제약업과 연결될 수도 있습니다. 물류센터형 약국을 설립해 약배송을 수직계열화할 수 있습니다. 플랫폼에는 어떤 사기업이든 진출할 수 있기에 민영보험사, 거대제약사, 그리고 사모펀드 같은 온갖 투기꾼들이 의료에 진출할 수 있습니다. 의료는 완전히 시장화 될 것입니다.

노동·시민사회단체들과 환자단체들은 따라서 비대면 진료를 설령 하더라도 정부가 공공플랫폼을 운영해야 한다고 봅니다. 돈벌이에 혈안이 돼 보편적 기본재인 의료를 상업화할 영리 플랫폼은 금지돼야 합니다. 국회가 정말 시민과 환자를 위한다면 영리 플랫폼을 금지하고 공공 플랫폼에 한정하도록 안전장치를 둬야 합니다. 환자의 민감한 개인정보를 보호하고, 영리 플랫폼들에 맡겼을 때 그간 나타난 수많은 부작용들을 되풀이하지 않도록 하기 위해서도 국가가 나서야 합니다. 의료를 사기업과 투기꾼들에게 내맡겨서는 안 됩니다.

기자회견은 노동·시민사회 뿐 아니라 환자단체들도 함께 합니다. 그간 정부는 환자 편의를 위해 비대면 진료를 요구한다고 주장해왔습니다. 하지만 환자들도 정부가 건강보험 재정을 영리 기업을 배불리기 위해 낭비하고 정작 필요한 공공의료 확충은 외면하며 의료민영화를 추진하는 것에 반대합니다. 우리의 이런 요구를 분명히 하기 위해 국회 앞에서 기자회견을 개최했습니다.

2023.8.22. 화요일 오전 11시, 비대면진료 법제화 반대 기자회견, 국회 정문 앞<사진=무상의료운동본부>

개요

일시 2023년 8월 22일(화) 오전 11시

장소 국회 정문 앞

주최 무상의료운동본부, 한국암환자권익협의회, 한국 루게릭 연맹회, 한국폐섬유화 환우회, 한국다발골수종환우회

프로그램
사회 : 전진한 보건의료단체연합 정책국장
발언
박민숙 전국보건의료산업노동조합 부위원장
김흥수 전국공공운수사회서비스노동조합 사회공공성위원장
김성주 한국암환자권익협의회 대표
강성권 국민건강보험노동조합 부위원장
이서영 인도주의실천의사협의회 기획국장

기자회견문

영리 플랫폼에 의한 의료민영화, 비대면 진료 법제화 추진 중단하라.

의료에 영리 플랫폼을 허용하는 것은 영리병원 도입이나 마찬가지다.

사기업과 투기꾼들에 의료를 맡기지 말라. 비대면 진료 허용하려면 공공플랫폼으로 제한하라.

비대면진료 의료법 개정안이 24일 복지위 법안심사에서 다뤄질 것으로 예상된다. 산업계는 이번 법안소위 통과를 기대하는 듯하다.
국회 논의는 한심한 수준이다. 국민의힘과 민주당이 ‘논의’하는 문제들, 즉 허용대상이 초진이냐 재진이냐, 의원이냐 병원이냐 등은 본질적 문제가 아니다. 영리기업을 플랫폼으로 참여시켜 의료를 상업화시키는 게 핵심 쟁점이다. 윤석열 정부가 적극 앞장서는 이유다. 그런데 이런 본질적 문제에 대해서 거대양당들은 따지지 않는다.
의료에 ‘배달의 민족’이나 ‘카카오 택시’ 같은 것이 등장했을 때 부작용은 요식업과 운수업에 미칠 영향보다 훨씬 심각한 것이다. 누구나 누려야 할 보편 공공재인 의료가 상업화됐을 때 재앙은 더 크고 되돌릴 수 없는 것이기 때문이다.

첫째, 영리 플랫폼 허용은 영리병원 허용이나 마찬가지다.
기업에 환자 중개를 허용하는 건 영리병원을 도입하는 것이나 마찬가지 효과를 낸다. 수십여 개 난립한 영리 플랫폼들은 투자를 수익으로 회수하려 할 것이다. 예컨대 ‘닥터나우’ 하나에도 네이버 같은 대기업과 여러 벤처캐피털들이 500억 이상 투자했다. 투자자들이 그 이상의 막대한 수익을 예측하기 때문이다. 수수료를 받을 수 없어 수익모델이 없다는 주장은 엄살일 뿐이다.
복지부 제2차관은 ‘플랫폼 수수료는 의료기관, 약국이 부담하고 그 비용만큼 정부가 수가를 가산한다’고 한 바 있다. 현재는 어려워도 법령개정이나 유권해석 등으로 정부가 수수료 수익을 허용할 공산이 있다. 이를 위해 시범사업 수가가산도 30%나 해준 것이고, 법제화하면 그 이상 수가를 높일 의지도 내비친 것이다. 정부는 플랫폼 돈벌이를 위해 환자 의료비를 높이고 건보재정을 퍼주는 구조를 만들고자 한다. 플랫폼 영리추구 과정에서 과잉진료도 늘어날 것이고 의료비 자체도 오를 것이므로 이는 구조적으로나 실질적 효과 면에서 영리병원 도입과 비슷한 결과를 낳는다. 여기에 건보 재정이 수천억이 낭비될 지 수조원이 낭비될지 알 수도 없고 정부가 건강보험에 대한 영향평가를 제대로 한 바도 없다.
당장 수수료를 받지 못하더라도 의료 전반을 아우르는 슈퍼앱이 등장하는 것 자체로 커다란 문제다. 플랫폼의 특성상 의료기관, 약국들이 플랫폼에 종속될 것이기 때문이다. 이들 플랫폼은 ‘건강관리서비스’를 제공하겠다는 계획도 내세우는데 이는 거대보험사와 연계돼 미국처럼 기업이 건강관리와 만성질환치료, 의료기관 환자알선까지 연결하는 민영화 모델을 만드는 길이 될 것이다. 또 플랫폼은 제약업과 연결될 수도 있다. 물류센터형 약국을 설립해 약배송을 수직계열화할 수 있다. 이처럼 플랫폼은 사기업이라면 누구나 참여할 수 있기에 영리 플랫폼이 허용되면 민영보험사, 거대제약사, 그리고 사모펀드 같은 온갖 투기꾼들이 의료를 좌지우지하게 될 것이다. 의료는 완전히 시장화될 것이다.

둘째, 비대면진료를 허용하더라도 영리기업 참여를 금지하고 공공 플랫폼으로 제한해야 한다.
코로나 때도 환자와 의료기관을 비대면으로 연결하는 공적 시스템이 필요했지 사기업 난립을 부추길 일이 아니었다. 공적으로 필요한 시스템을 만든다면 누구도 반대할 이유가 없다. 그런데도 정부가 그러지 않는 이유는 이 의료법 개정의 진짜 목적이 기업 시장창출에 있기 때문이다. 정부는 도서벽지 주민, 장애인, 거동불편자, 그리고 소아 진료 접근성을 위해서 비대면진료가 필요하다고 하지만 이는 그럴듯한 구실일 뿐이다. 필요한 건 공공의료기관, 충분한 인력, 방문진료 같은 복지다. 설령 비대면진료를 해야 한다면 공공플랫폼을 운영하면 될 일이다.
그간 영리 플랫폼은 전문의약품 광고, 약물 선택, 불법진료, 불법조제 등 온갖 문제를 일으켜왔는데 정부는 이를 통제하지 못해왔다. 플랫폼들도 자신들은 이런 부작용을 걸러내지 못한다고 시인한다. 능력뿐 아니라 의지도 없을 것이다. 이런 방만한 기업들에 운영과 관리를 떠넘기는 게 아니라 당연히 필요하다면 플랫폼을 국가가 운영하고 부작용을 직접 관리해야 마땅하다.
개인정보 보호를 위해서도 영리플랫폼을 허용해선 안 된다. 의료정보는 민감정보 중 민감정보다. 이들 플랫폼이 의료정보를 어떻게 상업적으로 활용할지 알 수 없고 개인정보가 유출되거나 잘못 활용된 후 규제하는 건 너무 늦기 때문이다.

산업계는 ‘원격의료가 세계적 흐름’이라고 앵무새 같은 말을 반복한다. 그런데 전 세계가 영리 플랫폼에 의한 의료상업화 부작용을 경험하고 있다는 사실은 말하지 않는다. 공공의료가 잘 갖춰져 의료비 부담이 적었던 캐나다와 영국은 영리기업에 원격의료를 허용한 이후 의료비가 오르고 과잉진료가 늘었으며, 기업 배를 불리는 불필요한 재정지출이 크게 늘었다. 영리 플랫폼은 보편적 건강에 기여하기보다는 건강한 젊은 환자만 골라 ‘단물 빨기’를 하기 바빴다. 미국은 안 그래도 영리화가 심한데 플랫폼까지 기승을 부리면서 의료의 질이 낮아졌고 불필요한 약물 처방이 늘었다. 기업들이 원격의료 같은 디지털 기술을 확대한다는 명목으로 의료시스템을 민영화하는 것은 세계적 흐름이고, 이는 한국의 영리 기업들이 노리는 바다.
노동·시민사회는 기업의 의료진출 통로인 이 비대면 진료 법제화에 반대한다. 정말 환자와 시민을 위한 것이라면 정부와 국회는 영리 플랫폼 진출을 금지하고 공공플랫폼으로 제한하라는 우리의 요구에 답을 하기 바란다. 필수의료가 붕괴하는 의료 위기에 재앙을 더 부추길 의료민영화라니 있을 수 없는 일이다.

2023년 8월 22일

한국암환자권익협의회, 한국 루게릭 연맹회, 한국폐섬유화 환우회, 한국다발골수종환우회,
의료민영화 저지와 무상의료 실현을 위한 운동본부

가난한이들의건강권확보를위한연대회의, 건강권실현을위한보건의료단체연합(건강권실현을위한행동하는간호사회,건강사회를위한약사회, 건강사회를위한치과의사회, 노동건강연대, 인도주의실천의사협의회, 참의료실현청년한의사회), 건강세상네트워크, 기독청년의료인회, 대전시립병원설립운동본부, 한국의료복지사회적협동조합연합회, 건강보험하나로시민회의, 전국민주노동조합총연맹, 한국노동조합총연맹, 전국보건의료산업노동조합, 전국공공운수사회서비스노조, 공공운수노조의료연대본부, 국민건강보험노동조합, 전국의료산업노동조합연맹, 전국농민회총연맹, 한국농업경영인중앙연합회, 전국여성농민회총연합, 전국여성연대, 빈민해방실천연대(민노련, 전철연), 전국빈민연합(전노련, 빈철련), 노점노동연대, 참여연대, 천주교빈민사목위원회, 참교육을위한전국학부모회, 평등교육실현을위한전국학부모회, 사회진보연대, 노동자연대, 장애인배움터너른마당, 일산병원노동조합, 학교급식전국네트워크, 약사의 미래를 준비하는 모임, 행동하는의사회, 건강보험심사평가원노동조합, 전국정보경제서비스노동조합연맹, 건강정책참여연구소, 민중과 함께하는 한의계 진료모임 길벗, 전국보건교사노동조합

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