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월간 복지동향 200호 발행
  • 건강보험/보건의료
  • 2017.08.30
  • 680

건강보험 보험료 인상에 따른 보장성 강화를 기대한다  

상병수당, 실질적 100만원 상한제 등 도입하여 보장성 강화하고

건강보험 국고지원 확대하여 국가책임 강화하며

건정심 거버넌스를 민주적으로 개편하고 국민의 알권리 보장해야

 

어제(8/29) 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에서 2018년 건강보험 보험요율을 2.04% 인상하기로 결정하였으며, 보험료율은 현행 6.12%에서 6.24%로 상향될 것이다. 그런데 건강보험 적립금은 지난 6년간 지속적으로 누적되어 현재 약 21조 원이 적립되어 있으며, 그 기간 중 건강보험료 역시 최소 1.35%(15년도)부터 최대 3.06%(16년도)로 지속적으로 인상되었다. 적립금은 계속 늘어나는데도 보험료가 인상된 만큼 보장성에 대한 적극적인 정부의 태도가 요구된다.  


참여연대는 저출산 고령화에 직면한 우리나라의 현실에서 건강보험의 보장성 강화와 이에 따른 최소한의 보험료 인상의 불가피성을 인정하면서 인상된 보험료와 적립금이 의료서비스 확대와 보장성 강화에 사용되고 그 결과 국민들의 민간의료보험료 부담과 본인부담이 줄어 궁극적으로 국민들의 이익에 부합되어야 한다는 점을 강조하고자 한다. 건강보험은 국민들의 신뢰에 기반한 사회보험이며, 그 주인은 국민들이고 보험료율 조정과 보장성 강화, 수가 등의 중요한 사항들은 주인인 국민들의 의사가 충분히 반영되어 결정되어야 할 것이다. 


이러한 측면에서 현재 보험료율 결정, 요양급여의 기준 및 요양급여 비용 그 밖의 건강보험에 관한 주요사항 등을 심의, 의결하는 사회적 합의기구인 건정심은 그 위원들이 가입자인 국민들의 입장과 권익이 대변되기 어려운 구조로 되어 있고, 가입자들과 보험자 사이에 결정되어야 할 보험료율 및 보험료 부과점수를 공급자가 함께 결정하고 있어 공급자 측 요양급여비용 인상 몫을 보험료율 인상을 통하여 보전하는 식의 결정이 이루어지고 있는 문제가 있다. 보험료율 결정은 보험료를 부담하는 가입자측과 보험자 및 정부의 몫이다. 그럼에도 가입자와 공급자가 동수로 구성된 기구에서 보험료율을 결정하는 제도는 우리나라 밖에 없는 기형적인 제도이다. 보험료율을 결정하는 과정이 국민들에게 투명하게 공개되지 않는 점은 이와 같은 왜곡된 구조적 원인에 주로 기인하고 있다고 보인다. 따라서 건정심은 주인인 가입자들을 주축으로 하여 건강보험 관련 주요사항에 대하여 국민들의 의사가 제대로 반영될 수 있도록 민주적으로 개편되고, 위원들의 국민들에 대한 대표성이 보강되어야 한다는 점을 지적하고자 한다. 


정부는 지난 9일 건강보험 보장성 강화 대책을 발표하여, 비급여를 급여화하여 건강보험 보장성을 높이며, 5년 동안 약 30조 원의 재정을 투입하겠다고 밝혔다.  정부는 현재 건강보험 적립금이 약 21조 원 누적되어 있는 현실을 반영하여 건강보험 보험요율 인상으로 발생하게 되는 수입으로 국민의 의료비 보장 혜택이 늘어난다는 것을 분명하게 보여주어야 한다. 따라서 정부는 질병으로 발생하는 소득상실을 보전하는 상병수당 도입 및 실질적인 본인부담금 100만 원 상한제 등 건강보험 보장성을 강화하는 방안을 적극적으로 제시하여야 할 것이다. 


또한 건강보험에 대한 국고지원을 확대하여 국가책임을 강화 해야 한다.  그러나 어제 발표된 정부 예산안을 보면, 건강보험 재정에 법정 국고지원액을 일반회계와 건강증진기금을 합쳐 전년 대비 4,289억 원만 증액하겠다고 밝혔는데 이는 법에 따라 지원해야 하는 비율인 20%에 미치지 못한 수준으로 보인다. 건강보험 국고지원은 1999년 단일화된 국민건강보험을 전국민 대상으로 시행할 때, 지역가입자 중 저소득층의 보험료 부담을 해결하기 위해 전체 재정의 20%(국고보조 14% + 국민건강증진기금 6%)를  보조하기로 하는 사회적 합의를 반영한 것이다. 이러한 사회적 합의를 고려하여 정부는 건강보험의 국고비율을 준수하여야 할 것이다.

 

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